春夏兩季，寶寶最容易被風(fēng)熱之邪犯表，肺氣失和，引發(fā)風(fēng)熱感冒。孩子一有風(fēng)熱感冒，很多家長就會搬出小柴胡顆粒。這個家庭必備中成藥，有時能藥到病除，有時卻似乎作用不大，力度太輕，與感冒纏斗很久才能痊愈。小柴胡好像也沒傳說中的那么靈?其實，是家長沒有好好給寶寶辨證。小柴胡顆粒究竟怎么用才對癥呢?

小柴胡治感冒：不僅要辨風(fēng)熱，還要看病程

在說小柴胡顆粒之前，必須先說說小柴胡湯。小柴胡湯最早被東漢末年著名醫(yī)師張仲景記載在《傷寒雜病論》中，具和解表里、升清降濁、調(diào)和肝胃、調(diào)理氣機(jī)、扶正祛邪等多種功效。作為中醫(yī)十大名方之一，《湯頭歌訣》里是這樣介紹小柴胡湯的：“小柴胡湯和解功，半夏人參甘草從，更加黃芩生姜棗，少陽萬病此方宗。”

這里說得很清晰，它主要由柴胡、半夏、人參、甘草、黃芩、生姜、大棗組成，是非常經(jīng)典的和解劑。所謂和解劑，可以簡單理解為給身體里持續(xù)不斷的正邪相爭“勸架”用的。比如，寶寶感冒容易纏綿不好，有時快要好了，突然又反復(fù)。這是因為，病邪在由表入里、不斷朝體內(nèi)入侵的過程中，也在不斷地和正氣斗爭。

但由于寶寶體質(zhì)比較虛，正氣不足以完全戰(zhàn)勝病邪，兩邊就出現(xiàn)了糾纏不休的狀態(tài)，病邪也卡在半路，半表半里。這時候用小柴胡湯，就可以很快終止這場纏斗，使體內(nèi)的病邪與正氣達(dá)成“和解”，自然散去。

所以，寶寶風(fēng)熱外感，小柴胡最對證的服用時機(jī)是：風(fēng)熱外邪卡在半路，既不能通過肌表發(fā)汗往外散，又不能通過“下法”，從大便、小便排出病邪的時候。

風(fēng)熱外感的3個階段小柴胡顆粒怎么用?

小柴胡顆粒和小柴胡湯的組成基本相同，只是把人參換成了黨參。如何用小柴胡顆粒，還可以從具體癥狀上說得更明白些。

①如果寶寶風(fēng)熱感冒初期，嗓子微微發(fā)疼，雖然不怕冷，但被空調(diào)、風(fēng)扇的風(fēng)一吹，就覺得受不了(微惡風(fēng))，頭脹脹的、昏昏沉沉的，有時還會頭痛。這個時候，病邪在表，只要及時調(diào)理身體，病邪不攻破體表的衛(wèi)氣，其實并不需要動用小柴胡。此時可以服用豆豉薄荷茶等方法，及時發(fā)汗驅(qū)邪;如果身體開始有些發(fā)熱發(fā)燒的征兆，則應(yīng)首選銀翹散。

②如果已到風(fēng)熱感冒中期，寶寶出現(xiàn)發(fā)高燒，且身體時冷時熱，喉嚨充血紅腫，流黃白鼻涕，咳黃痰……眼耳口鼻喉都有不同程度的熱感表現(xiàn)。這時病邪半表半里，用小柴胡顆粒就比較適合。這個階段，細(xì)心的家長常常會發(fā)現(xiàn)除了感冒常見癥，寶寶可能還會出現(xiàn)胸滿脅痛、心煩喜嘔、不思飲食、往來寒熱等癥狀。尤其是往來寒熱，就是一會兒感到冷、一會兒感到熱，一會流黃鼻涕、一會流清鼻涕。這時用小柴胡也是可以的。

還有一種寒熱夾雜的情況也能用小柴胡：寶寶上焦出現(xiàn)多種風(fēng)熱感冒的熱證，但脾胃虛寒，無積熱，小肚子有時會涼冰冰;下焦出現(xiàn)各種寒癥，如大便糖稀，或有未消化的食物殘渣，但無明顯惡臭，小便清長。

③如果病情繼續(xù)惡化，到了風(fēng)熱外感的第三個階段，病邪入里，寶寶常高熱頭痛、痰濃且黃、咳嗽劇烈等。這個時候用小柴胡顆粒也可以，但力度就不太夠了，最好配合其它中成藥，把病邪往下排出。而且，這種時候，寶寶的身體往往很虛弱，需要驅(qū)邪扶正。

總結(jié)：確定寶寶是風(fēng)熱外感后，只要有“寒熱夾雜、上熱下寒、心煩、想要嘔吐、胸口悶痛”癥狀中的1種，就能確定病邪是半表半里，可以服用小柴胡顆粒。

兒童服用劑量：1歲以下在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，每次1/3包，每天3次;1~3歲每次1/2包~1包，每天3次;3歲以上每次1包，每天3次。

小柴胡有毒論可信嗎?有一種小柴胡療法要不得

近年來，小柴胡顆粒“有毒”的說法時常被討論。有研究表明，柴胡發(fā)揮主要作用的是一種叫做柴胡皂苷的物質(zhì)，其具有肝毒性，長期服用或一次性大量服用，會引起肝功能異常，還會損傷肝細(xì)胞。中醫(yī)認(rèn)為“柴胡劫肝陰”;而且，柴胡解表，過度使用也會傷陰耗陽，寶寶會更“虛”。所以，小柴胡顆粒絕不能用作日常沒事時的保健，也不能用來預(yù)防“上火”、感冒，時不時給寶寶喝。

此外，柴胡注射液事故頻出。國家藥品監(jiān)督管理局也頒布了《關(guān)于修訂柴胡注射液說明書的公告》，將柴胡注射液列為兒童禁用藥。這也啟發(fā)家長們，“是藥三分毒”，小柴胡再好，再對癥有效，也要把握用藥安全，絕不能濫用、錯用。比如，小柴胡顆粒是有兒童專用藥的。家長在購買的時候，首選兒童專用;在無法購買兒童專用、不得已的情況下，才選擇成人的小柴胡顆粒，用藥劑量也要謹(jǐn)慎。

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