做能力評估有什么用?
目前，入住北京市各家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的每一位老人，接受養(yǎng)老照護(hù)的第一步，都是進(jìn)行能力評估。
多個項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)加起來，經(jīng)過評估，就可以判定老年人的能力等級了，這分為能力完好、輕度失能、中度失能和重度失能4類。
而老年人能力等級的評定是制定養(yǎng)老護(hù)理方案的依據(jù)，不同的等級會享受到不同的護(hù)理服務(wù)。
比如不能自理的重度失能老年人，一切生活幾乎都依靠護(hù)理員協(xié)助完成;而輕度失能老年人，大部分生活是不需要護(hù)理員介入的，但是遇到上廁所、洗澡之類的事情，則需要護(hù)理員幫幫忙。
“阿姨，您能自個兒刷個牙嗎?”“我說三樣?xùn)|西，您來重復(fù)一遍啊”……正在給老人做能力評估的劉琴，是北京懷柔幸福里養(yǎng)老中心的一名老年人能力評估師。她的手上拿著一份詳實(shí)的老年人能力評估表，一邊詢問一邊在相應(yīng)的項(xiàng)目上打出分?jǐn)?shù)。
近日，人社部向社會發(fā)布了包括“老年人能力評估師”在內(nèi)的9個新職業(yè)，明確了“老年人能力評估師”的定義和主要工作任務(wù)，這是我國自《中華人民共和國職業(yè)分類大典(2015年版)》頒布以來發(fā)布的第三批新職業(yè)。“這個工作到底是干啥的?”很多老年人對此感到新奇。老年人能力評估師作為一個跟養(yǎng)老生活緊密相關(guān)的新職業(yè)，受到社會的普遍關(guān)注。
老年人能力評估怎么做？
20多項(xiàng)指標(biāo)確定老人能力水平
在北京懷柔幸福里養(yǎng)老中心，有一間專門的評估室，房間雖然不大，但布置得溫馨整潔，房間里設(shè)有桌椅、床鋪、洗漱池、樓梯、馬桶等設(shè)備，入住養(yǎng)老中心的老人會通過多個環(huán)節(jié)的測試完成能力評估。
新入住的王奶奶被請到了評估室。“阿姨，您能自個兒刷個牙嗎?”“可以，我自己能做。”王奶奶擠出牙膏，打開水龍頭，接了一杯水，慢慢地把牙刷伸進(jìn)嘴里上下?lián)u動著，刷牙的動作雖然緩慢，卻完全能夠獨(dú)立完成。老年人能力評估師劉琴在手里的評估表上給她打了10分。
“您上下樓梯我看看。”王奶奶自己扶著樓梯把手，很順利地走上去又走下來，不用他人攙扶，這一項(xiàng)，她也得了10分。
“阿姨，我說三樣?xùn)|西，您來重復(fù)一遍啊，而且要記住了，待會兒我還要問您的。”“蘋果，手表，國旗”，王奶奶記得很清楚。劉琴暫時(shí)放下了這件事，遞給王奶奶一張紙和一支筆，請她畫一個時(shí)鐘，時(shí)間是10點(diǎn)45分。雖然形狀不太圓，但時(shí)針和分針的位置都標(biāo)對了。“嗯，真不錯。”寫完這個，劉琴突然又轉(zhuǎn)回了剛才的話題，“現(xiàn)在您跟我說說，剛才咱們說的是哪三樣?xùn)|西來著?”王奶奶努力回憶，把三樣?xùn)|西都想起來了?？磥恚跄棠痰恼J(rèn)知功能也不錯，同樣獲得滿分10分。
劉琴手里有一份詳實(shí)的老年人能力評估表，包含20多項(xiàng)內(nèi)容。除了文化程度、婚姻狀況、居住狀況、經(jīng)濟(jì)來源等基本信息之外，還有大量的信息是要靠能力評估師對老人進(jìn)行評定、打分的。這包含日常生活活動評估、精神狀態(tài)評估、感知覺與溝通評估、社會參與評估等。
評估結(jié)果認(rèn)可度如何？
家屬認(rèn)可評級可能需要一個過程
正是因?yàn)槔夏昴芰υu估的結(jié)果會決定老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受的護(hù)理等級，所以這對老年人及其兒女來說就顯得非常重要。
“這還涉及費(fèi)用問題。老人住在養(yǎng)老院里，護(hù)理等級越高，費(fèi)用也越高。大家都希望評定出的是一個比較低的等級。所以老人的兒女跟評估師發(fā)生矛盾的事情也時(shí)有發(fā)生。”
同樣是老年人能力評估師的魏曉桐告訴記者，就在前不久，她所在的養(yǎng)老院住進(jìn)了老兩口，都已經(jīng)80多歲了。她給兩位老人做完健康評估后，發(fā)現(xiàn)老爺子的情況略好，但老奶奶已經(jīng)不能完全自理了，于是給老奶奶定了個一級照護(hù)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，但是老兩口的兒女卻怎么也不同意。
“我媽能自理，就算情況糟點(diǎn)兒，我爸也可以照顧她，不用一級護(hù)理!”兒女非要堅(jiān)持按自理老人的標(biāo)準(zhǔn)來照顧老奶奶，養(yǎng)老中心只能與他們簽訂了風(fēng)險(xiǎn)告知書，按照他們的要求給老人制定了護(hù)理方案。沒想到，不到半個月，老奶奶就因?yàn)樽o(hù)理等級較低，身邊沒有護(hù)理員陪伴，走路時(shí)摔了一跤，導(dǎo)致骨折。這回，老人的兒女才明白健康評估的重要性，主動要求給母親提升了護(hù)理等級。
在進(jìn)行老年人能力評估的過程中，魏曉桐還發(fā)現(xiàn)，阿爾茨海默病是特別容易被老人兒女忽視的一種疾病。老人記不住事了，家人會理所當(dāng)然地把它歸因?yàn)?ldquo;人老了，記憶力衰退了”。老人出現(xiàn)了嗜睡的情況，家人也會覺得，這是衰老的正常表現(xiàn)。“這些表現(xiàn)其實(shí)都是阿爾茨海默病的前兆。”魏曉桐說，阿爾茨海默病如今已成為一種高發(fā)的老年疾病，但起病時(shí)非常隱匿，老人可能會有反應(yīng)遲鈍，不愛說話;記憶力下降，愛忘事;性情變化大等很多表現(xiàn)，但這些表現(xiàn)往往都被家人當(dāng)作“正常衰老”而忽視了。像這種情況，如果經(jīng)過健康評估，就要在護(hù)理方案里增加內(nèi)容，比如給老人佩戴黃手環(huán)，以免老人走失;不能讓老人獨(dú)居，以免發(fā)生危險(xiǎn);要經(jīng)常帶老人出去活動身體等。
如何成為一名評估師？
竅門就是會聊天
“養(yǎng)老照護(hù)的每一項(xiàng)服務(wù)，都是從評估開始的。”根據(jù)人社部對新發(fā)布職業(yè)的介紹，老年人能力評估師是“為有需求的老年人提供生活活動能力、認(rèn)知能力、精神狀態(tài)等健康狀況測量與評估的人員”。
老年人能力評估這項(xiàng)工作也需要一定的專業(yè)基礎(chǔ)，比如劉琴，已經(jīng)從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)多年，如今已是北京懷柔幸福里養(yǎng)老中心的院長;魏曉桐則是北京青年政治學(xué)院老年服務(wù)與管理專業(yè)出身。
如何才能成為一名優(yōu)秀的老年人能力評估師?劉琴認(rèn)為，竅門就是會聊天。“如果真的按照表格里標(biāo)的那樣一樣樣去問老人，給他們打分，老人會有些反感，所以我們通常是在一個輕松愉快的拉家常式的談話場景里，完成很大一部分評估內(nèi)容。”跟老人聊聊今天的天氣，過去的工作，兒女們的情況，這兩天的新聞，老人的意識水平怎么樣，聽力如何，溝通交流是否有困難……劉琴跟老人聊著天，手里的筆就悄悄地在表格上記下了分?jǐn)?shù)。
“雖然過去也一直在做老年健康能力評估的工作，但現(xiàn)在這項(xiàng)工作被列為一種新職業(yè)，會讓我們覺得這項(xiàng)工作的社會認(rèn)同度、公信力立馬提高了。”魏曉桐說。
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