去年，劉占蘭家攤上事兒了!
劉占蘭，年過(guò)七旬，家住懷柔區(qū)渤海鎮(zhèn)鐵礦峪村。因患顱內(nèi)動(dòng)脈瘤突發(fā)腦出血，前后住了兩次院，醫(yī)藥費(fèi)花了26萬(wàn)多元。“這么多錢(qián)，我拿不出來(lái)呀。”劉占蘭犯了難。她沒(méi)想到，結(jié)賬時(shí)，只掏了不到10萬(wàn)元，一多半都由剛拿到手的城鄉(xiāng)居民社保卡實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)了。劉占蘭看著手里的社保卡，很開(kāi)心，“以后看病，再也不用先墊付了!”
去年5月的一天，劉占蘭突然頭痛難忍，家人趕忙將她送去懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，拍完片子，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老人家顱內(nèi)有出血，建議趕緊轉(zhuǎn)到城里的大醫(yī)院。大女兒王革艷叫了120急救車(chē)，把老母親轉(zhuǎn)到中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)總醫(yī)院。
“醫(yī)生說(shuō)我媽的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤引發(fā)了腦出血，必須盡快手術(shù)。”回憶當(dāng)時(shí)，王革艷現(xiàn)在還心有余悸，“住院押金5萬(wàn)元，我們姐妹幾個(gè)趕緊湊齊了錢(qián)。”
老人當(dāng)天下午就做了手術(shù)。人救過(guò)來(lái)了，全家松了一口氣，可醫(yī)療費(fèi)又成了心病。母親住院期間，王革艷曾悄悄去護(hù)士站查過(guò)一次賬。
一看賬單，王革艷心里咯噔一下，“媽呀，當(dāng)時(shí)賬面上已經(jīng)花了快20萬(wàn)元了。”轉(zhuǎn)念一想，王革艷又覺(jué)得有哪兒不對(duì)，“押金才交了5萬(wàn)，這醫(yī)院怎么也沒(méi)催我們交錢(qián)呀。”
護(hù)士一解釋?zhuān)醺锲G這才鬧明白，原來(lái)醫(yī)保實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)了。
2018年，本市整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，構(gòu)建全市統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度，農(nóng)村居民也有了社?？?，到定點(diǎn)醫(yī)院看病，個(gè)人不再墊付醫(yī)療費(fèi)，“看病持卡就能實(shí)時(shí)結(jié)算，我們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕不少。”王革艷一下子輕松了。
禍不單行，劉占蘭出院沒(méi)幾個(gè)月，又因?yàn)槟X血管病突發(fā)，進(jìn)了醫(yī)院。在懷柔中醫(yī)醫(yī)院一查，頸動(dòng)脈堵塞!老太太又住院一個(gè)多星期。
這下，劉占蘭犯愁了。她把王革艷叫到身邊，執(zhí)意要問(wèn)看病花了多少錢(qián)，拗不過(guò)母親，王革艷給老太太看了收費(fèi)單據(jù)。劉占蘭一看，臉兒都白了——26萬(wàn)多元，“這我哪拿得出來(lái)呀!”
見(jiàn)媽媽真急了，王革艷趕緊掏出社保卡，“您別擔(dān)心，沒(méi)那么多，醫(yī)保給報(bào)了不少呢。”劉占蘭將信將疑，一直覺(jué)得女兒在哄她，直到找村里社保員孫鳳麗一打聽(tīng)，老太太才徹底放了心：她這病，基本醫(yī)保給報(bào)了11萬(wàn)余元，大病保險(xiǎn)又給報(bào)了4萬(wàn)余元。“我們自己總共花了不到10萬(wàn)元，感謝國(guó)家政策好呀。”劉占蘭笑著說(shuō)。
瞅著劉大媽?zhuān)瑢O鳳麗也很有感觸。她說(shuō)，過(guò)去，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋本市城鎮(zhèn)居民，包括一老一小和無(wú)業(yè)居民，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌;而“新農(nóng)合”覆蓋的是本市農(nóng)村居民，實(shí)行區(qū)級(jí)統(tǒng)籌。在保障待遇標(biāo)準(zhǔn)方面、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)方式上，兩項(xiàng)醫(yī)保都有差異。比如城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已全部實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算;“新農(nóng)合”則由涉農(nóng)區(qū)分別管理，農(nóng)村居民看病以區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，多數(shù)需個(gè)人墊付醫(yī)藥費(fèi)，再進(jìn)行人工報(bào)銷(xiāo)。
渤海鎮(zhèn)鐵礦峪村230多位村民的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)都?xì)w孫鳳麗負(fù)責(zé)。“過(guò)去，一到月底，大伙兒會(huì)拿著收費(fèi)單據(jù)到村委會(huì)交給我。我算完錄到系統(tǒng)里，再集中提交到社保所。大伙兒的錢(qián)，報(bào)銷(xiāo)到賬最快也得等上一兩個(gè)月。”孫鳳麗說(shuō)，現(xiàn)在好了，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一了，持卡實(shí)時(shí)結(jié)算，不僅方便，而且減輕了農(nóng)村居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
實(shí)惠，不僅僅是“實(shí)時(shí)結(jié)算”。
北京市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度統(tǒng)一后，參保人員已達(dá)398.6萬(wàn)人。門(mén)診實(shí)際補(bǔ)償比例提高了5個(gè)百分點(diǎn)，封頂線(xiàn)由3000元提高到4000元;住院實(shí)際補(bǔ)償比例提高了8個(gè)百分點(diǎn);大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例提高10個(gè)百分點(diǎn)，對(duì)一些特困供養(yǎng)人員、低保、低收入家庭成員等，大病保險(xiǎn)政策進(jìn)一步傾斜，起付線(xiàn)降低50%，報(bào)銷(xiāo)比例再提高5個(gè)百分點(diǎn);常見(jiàn)病、罕見(jiàn)病及一些癌癥昂貴藥品納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。今年，市財(cái)政繼續(xù)加大對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)助力度，人均財(cái)政補(bǔ)助在1430元的基礎(chǔ)上再增加1000元。基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量由2000家左右增加到近3000家，就醫(yī)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大……作為兜底性醫(yī)療保障制度，本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已初步形成基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等多層次醫(yī)療保障體系。
關(guān)鍵詞： 社保卡實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)
