近期，19歲的女大學生小馬再次來到復旦大學附屬中山醫(yī)院，顱腦MRI檢查顯示一切正常，深藏在她大腦里的“炸彈”終于消失了。

就在6月初，小馬突發(fā)嘔吐、冷汗不止，被緊急送往中山醫(yī)院，初步診斷為腦血管病后緊急收住入院。

(資料圖片)

今年五一假日期間，小馬就感到左側(cè)額顳部刺痛，外院檢查后診斷疑似顱內(nèi)血管病變。但因疼痛2天后自行好轉(zhuǎn)，以及對手術(shù)的恐懼，她放棄了進一步診治。不過此后不久，小馬盡管自覺依然偶有頭部左側(cè)輕微鈍痛、眼花等癥狀發(fā)生，卻未能引起重視。

這次入院后，中山醫(yī)院神經(jīng)外科張曉彪主任帶領腦血管病團隊對其病情進行了深入討論，腦血管造影結(jié)果進一步證實了團隊的判斷：一條發(fā)自左側(cè)大腦后動脈的大約1毫米直徑的細小分支上有明顯的瘤樣擴張和延長，考慮顱內(nèi)夾層動脈瘤！

此種病變隨時可能引發(fā)腦內(nèi)出血或腦栓塞，就像埋藏在大腦深處的一顆“不定時炸彈”，一旦爆炸，后果不堪設想。

經(jīng)團隊專家研判，最適合小馬的治療方法是閉塞該段病變血管，但要在神經(jīng)纖維密集、功能復雜的大腦區(qū)域操作手術(shù)，很有可能給這個年輕的女孩造成偏癱、失語、記憶受損等嚴重的神經(jīng)功能障礙。與此同時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小馬的病變血管是一段直徑僅1mm而長度卻達15mm的迂曲血管，進一步增加了手術(shù)的風險。

面對“刀尖行走”的高難度手術(shù)，神經(jīng)外科張曉彪主任協(xié)同血管組楊志剛醫(yī)生、麻醉科葛圣金醫(yī)生、手術(shù)室東莉護士長帶領各自團隊對小馬的手術(shù)方案制定了周密的計劃，最終決定施行基于微血管精準閉塞實驗的腦血管介入治療。

醫(yī)生在術(shù)中喚醒小馬后，讓其朗讀“草原”等簡單詞語

多學科專家首先進行了術(shù)中喚醒后的閉塞實驗，利用微導管精準注射藥物抑制這根直徑1毫米病變血管的功能，并以此評估手術(shù)的安全性。醫(yī)生在術(shù)中喚醒小馬后，讓其朗讀“草原”等簡單詞語，評估她的腦功能。在準確探測出大腦內(nèi)部“禁區(qū)”后，醫(yī)學團隊用一根直徑約半毫米的微導管伸入僅1毫米的載瘤血管內(nèi)，并將一枚“彈簧圈”小心送達病灶腔內(nèi)，確認彈簧圈形態(tài)良好，繼續(xù)用數(shù)枚彈簧圈逐步填滿血管，直至“炸彈”被完全隔絕。

麻醉、微導管超選、喚醒評估、精準功能抑制、再次評估神經(jīng)功能、閉塞夾層動脈瘤、滑軌CT復查，整臺手術(shù)一氣呵成。

麻醉蘇醒后，躺在手術(shù)臺上的小馬清晰地說出：“你們讓我讀‘草原’兩個字……”，此時在場醫(yī)護都露出了欣慰的笑容，經(jīng)過近2小時手術(shù)，女孩腦內(nèi)的“炸彈”被成功拆除。

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