一家醫(yī)院的“互聯(lián)網(wǎng)+”，可以深入哪些領(lǐng)域？產(chǎn)生哪些效益？未來可以做到什么地步？近日，南都記者走訪了廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，采訪了市婦兒醫(yī)療中心黨委副書記龔四堂。
廣州市婦兒中心是國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心，中南地區(qū)規(guī)模最大的婦女兒童?？漆t(yī)院，也是廣東省首批醫(yī)保線上支付服務(wù)試點(diǎn)，并成為廣東省衛(wèi)健委公布的首批“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范醫(yī)院建設(shè)單位之一，近年來，該院運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”信息化工具，在疏通患者就醫(yī)“堵點(diǎn)”方面做出了不少嘗試。
(資料圖)
移動醫(yī)保支付已超三成
去醫(yī)院看病時，在手機(jī)上支付醫(yī)藥費(fèi)已相當(dāng)普遍，而直接在手機(jī)上實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付，并不是每個醫(yī)院都能實(shí)現(xiàn)。
市婦兒中心信息數(shù)據(jù)中心副科長曹曉均告訴南都記者，2018年10月開始，市婦兒三個院區(qū)全面上線了醫(yī)保移動支付，普通門診醫(yī)?；颊咧灰壎穗娮俞t(yī)保憑證，就可以在手機(jī)上完成醫(yī)保的實(shí)時報銷。2021年1月，醫(yī)保移動支付支持生育保險結(jié)算，該院也成為全市首家實(shí)行異地門診醫(yī)保結(jié)算的醫(yī)院。
具體來說，患者可以通過“微信-我-服務(wù)-醫(yī)療健康”、“騰訊健康”小程序、“我的醫(yī)保”公眾號或“廣州醫(yī)?！惫娞柕榷鄠€微信渠道激活醫(yī)保電子憑證后，關(guān)注醫(yī)院公眾號“廣州婦兒中心”，就診后點(diǎn)擊門診繳費(fèi)提醒，可直接進(jìn)行在線醫(yī)保支付或自費(fèi)支付。
使用醫(yī)保電子支付時，需先開通醫(yī)保電子憑證。
醫(yī)生開單后，即可在微信上直接用醫(yī)保支付。
據(jù)介紹，至2021年5月6日，該院醫(yī)保移動支付用戶數(shù)突破10萬，截至2022年7月24日，醫(yī)院醫(yī)保個賬移動支付累計支付筆數(shù)420756筆，移動醫(yī)保支付占醫(yī)保總支付比例為30%。其中，兒童占55.45%，共有超過23萬筆，婦女占比44%，共18.6萬筆。
醫(yī)保的電子支付，對醫(yī)院的運(yùn)行效率有多大提升？據(jù)統(tǒng)計，平均下來，可以為每位患者節(jié)約20分鐘的醫(yī)保支付排隊時間，算下來，總共為患者節(jié)省了14萬小時的時間成本。
市婦兒中心的醫(yī)保電子支付推廣海報。
導(dǎo)診、預(yù)問診、出院隨訪……就診全程都有“互聯(lián)網(wǎng)+”提高效率
在市婦兒看病，掛號前、問診前、問診后，都有小程序輔助服務(wù)。掛號前，患者最普遍的問題是“該掛哪個科、哪位醫(yī)生？”，在市婦兒的微信公號上，有“線上導(dǎo)診熊”系統(tǒng)，由醫(yī)院聯(lián)合騰訊健康開發(fā)，來專門幫患者解決這個問題，即，通過問答的形式向患者推薦相應(yīng)的專科。
據(jù)介紹，這套AI導(dǎo)診系統(tǒng)的單日訪問量超5500例，日均訪問量為2700多例，“截止5月份，整個科室推薦的準(zhǔn)確率超過了98.24%”。
掛完號之后，醫(yī)院公號還會向患者推送一個智能預(yù)問診服務(wù)，也是與騰訊健康聯(lián)合開發(fā)，這個功能解決的是患者面診時間短的問題，通過手機(jī)上的預(yù)問診，患者可以在就診前把自己哪里不舒服、基本情況以及相應(yīng)的細(xì)節(jié)上傳到系統(tǒng)，并直接導(dǎo)入至病例系統(tǒng)，這樣，醫(yī)生在見到病人時，已對病人的情況有了基本了解，“醫(yī)生就不用從最基本的問題開始問了，可以有針對性地更深入地去提問”。
據(jù)介紹，這個預(yù)問診系統(tǒng)已累計有65萬人次使用，每天生成的報告達(dá)到了2000份。
針對出院患者的隨訪，也實(shí)現(xiàn)了“互聯(lián)網(wǎng)+”，“目前，我們實(shí)現(xiàn)了38個病種患者的隨訪閉環(huán)管理，從出院指導(dǎo)到出院隨訪、遠(yuǎn)程監(jiān)測、健康干預(yù)、用藥提醒、復(fù)診提醒，包括下次的預(yù)約掛號，全流程都通過我們的信息系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)”。
此外，市婦兒互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院自2019年5月開通以來，目前總接診人數(shù)超11.5萬，參與的醫(yī)務(wù)人員超1000人，患者總建檔數(shù)超30萬，對輕癥和復(fù)診患者起到了線上指導(dǎo)和問診的效果。
市婦兒中心在公號上推出了智能預(yù)問診服務(wù)。
機(jī)器人配送、停車預(yù)約……信息化工具提效、便民、降成本
據(jù)介紹，在廣州市，市婦兒的檢驗結(jié)果互認(rèn)率達(dá)到94.06%，居全市第二，檢驗結(jié)果互認(rèn)，不僅為患者減輕了就醫(yī)過程中的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，還有一個好的影響，就是為一些小手術(shù)在日間手術(shù)中心進(jìn)行創(chuàng)造了條件，提高了醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)效率。
今年6月開始，市婦兒還引入了機(jī)器人物流配送，由機(jī)器人在中心手術(shù)室配送物資，“一天的運(yùn)送量是140，一年算下來，可以節(jié)省護(hù)士來回奔波的路程達(dá)到1944公里，相當(dāng)于廣州到北京直線飛行的距離了”。據(jù)介紹，這個機(jī)器人的工作量可以頂替2至3個護(hù)工，一年下來，可以為醫(yī)院節(jié)省6至9個物資配送人員的人工成本。
在醫(yī)療服務(wù)之外，“互聯(lián)網(wǎng)+”也延伸到了醫(yī)院其他便民服務(wù)，如停車預(yù)約服務(wù)。
訪談
未來的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是什么樣？
不只看病，還應(yīng)包括全民健康管理
本次走訪中，市婦兒醫(yī)療中心黨委副書記龔四堂對廣州市婦兒醫(yī)療中心進(jìn)行“互聯(lián)網(wǎng)+”升級的過程進(jìn)行了介紹，并描述了他心目理想的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康平臺。
問：啟動醫(yī)保線上支付等信息化服務(wù)，是什么樣的契機(jī)？
龔四堂：這是一個圍繞患者端的服務(wù)改進(jìn)，我們發(fā)現(xiàn)，在門診，有很公醫(yī)、醫(yī)保的患者，雖然說自付部分不多，但需要在窗口排隊、確認(rèn)、再繳費(fèi)，這個過程很繁瑣，我們算了一下，在醫(yī)院里光是這個過程就要花掉20至30分鐘的時間。
2018年開始做這個事時，政府也很重視這個事，好幾個部門一起協(xié)作，在我們這里做了一個試點(diǎn)，統(tǒng)一出一個電子醫(yī)保憑證，上面的流程在手機(jī)上一分鐘就可以搞定了，這就大大方便了公醫(yī)和醫(yī)保的這部分家長。
這里面也有點(diǎn)小問題，現(xiàn)在還有不少市民手里的醫(yī)?？ㄊ且淮ǎ淮ㄊ遣恢С质謾C(jī)支付的，希望大家能盡快換成新的卡，以后來醫(yī)院會方便很多?，F(xiàn)在來我們醫(yī)院的，基本有70%是拿醫(yī)?？ǖ娜耍謾C(jī)繳費(fèi)就可以了。
問：其間遇到過什么樣的困難？怎樣解決的？
龔四堂：基礎(chǔ)工作方面，拿卡的最好拿的是醫(yī)?？ǎM(fèi)醫(yī)療類有區(qū)級、市級、省級，所屬部門不同，有少數(shù)區(qū)還沒有聯(lián)網(wǎng)上線，就無法電子支付。
做的過程中，保證資金安全、信息準(zhǔn)確是最重要的，我們跟公醫(yī)、醫(yī)保、財政部門進(jìn)行了很多的協(xié)調(diào)、溝通。
在體驗推廣的過程中，剛開始我們還找志愿者，在收費(fèi)排隊的地方一點(diǎn)點(diǎn)地教大家怎么用，開始不容易，但大家一旦學(xué)會了就會很喜歡，推廣也是一個過程。
這樣，我們從剛開始的百分之十幾做到現(xiàn)在，有70%的用戶都可以這樣來繳費(fèi)了。
我們醫(yī)院在推廣電子支付方面有優(yōu)勢，因為小朋友的家長大多是比較年輕的，學(xué)得快，有些醫(yī)院可能老人更多，信息化方面就沒有那么方便。
問：智能預(yù)問診功能背后是怎樣運(yùn)作的？
龔四堂：這個是我們2017年就開始做基礎(chǔ)工作，當(dāng)時是準(zhǔn)備評電子病歷七級，我們花了四個月時間，40多個大夫，把我們自己的100多萬病歷的資料進(jìn)行標(biāo)劃，這是資料去到AI時的一個必經(jīng)步驟，要有人證實(shí)，病歷上的人確實(shí)是這個病，告訴機(jī)器，是一個正常的訊息。這個成果當(dāng)時也是一個大的科研成果，公開發(fā)表過。
之后，我們把這個科研成果做成了機(jī)器人的學(xué)習(xí)模型，它學(xué)習(xí)得越多，輸出的正確率就越高。
問：目前市婦兒的互聯(lián)網(wǎng)+已延伸到了導(dǎo)診、預(yù)問診、支付、隨訪等各個環(huán)節(jié)，未來的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將向哪個方向發(fā)展呢？
龔四堂：現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院整個架構(gòu)、服務(wù)、流程基本上都是通的，這個是沒有問題的。
在我的心目中，一個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以后應(yīng)該把“醫(yī)院”兩個字去掉，應(yīng)該換成“健康”這樣的字眼，我就希望以后全民都應(yīng)該在全國醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)“健康站”里面。
這個平臺能做什么呢？包括你長到幾歲、該做哪些體檢，如果你愿意把自己的信息放上去，比如身高、體重，那怎樣進(jìn)行健康管理、包括你的健康報告，應(yīng)該都能看到。
我們現(xiàn)在去醫(yī)院只是生病之后去，實(shí)際上，看病在我們健康體系中只占一部分，而健康生活方式、兒童的健康成長都應(yīng)該包含在里面，這就是國家已經(jīng)提出的“全民健康體系”，這才是一個真正的互聯(lián)網(wǎng)概念。
其實(shí)它應(yīng)該有幾個方面功能，有資料建檔，有健康輔導(dǎo)，有疾病診療，有隨訪追蹤，有關(guān)生命健康的整個鏈條都應(yīng)該在這里面，叫互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也好，叫互聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)管理平臺也好，涵蓋了全鏈條的才真正構(gòu)成“大健康”理念，現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院只是其中一個節(jié)點(diǎn)。
采寫：南都記者李文
關(guān)鍵詞： 醫(yī)院怎樣玩轉(zhuǎn)互聯(lián)網(wǎng)＋婦兒中心醫(yī)保支付三成用手機(jī)
