本文專家:趙偉彤，遵義醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士，現(xiàn)任陸軍軍醫(yī)大學(xué)士官學(xué)校附屬醫(yī)院(原260醫(yī)院)醫(yī)師
本文審稿:陳海旭，解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心，副所長，碩士生導(dǎo)師
不知道大家有沒有過便秘的經(jīng)歷，腹脹、腹痛、大便干燥，很是難受。
不過，你可別不當(dāng)回事!
此前有新聞報道，一位24歲的小伙經(jīng)常感到下腹微微作痛，排便減少，一開始以為是便秘，沒當(dāng)回事兒。
可誰知一個月后，癥狀還沒有減輕，于是他趕緊去醫(yī)院就診，經(jīng)腸鏡檢查為直腸惡性腫瘤，進一步檢查發(fā)現(xiàn)肝臟等多部位轉(zhuǎn)移。
2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，在中國，結(jié)直腸癌的發(fā)病率僅次于肺癌，成為第二大癌癥。而且近些年隨著腸鏡檢查的普及，現(xiàn)今我國已超過美國成為患腸癌人數(shù)最多的國家。
明明之前沒有什么不適感覺，怎么就晚期了呢?除了便秘，還有哪些癥狀?這篇文章告訴你答案。
為什么腸癌一發(fā)現(xiàn)就是晚期?
大腸包括結(jié)腸、直腸、盲腸和闌尾，這些位置均有罹患惡性腫瘤的可能，其中最主要的是結(jié)直腸癌。
2020最新癌癥統(tǒng)計報告顯示，我國結(jié)直腸癌新發(fā)病例和死亡病例分別增至55.5萬例和28.6余萬例。
結(jié)直腸癌如此可怕，但2020年中國中晚期結(jié)直腸癌患者診療現(xiàn)狀調(diào)查中期結(jié)果顯示，64%的患者完全不知道結(jié)直腸癌的高危因素，83%的患者在確診時已是中晚期。
這是為什么呢?
原來，惡性腫瘤其實是我們的正常細胞基因受到致瘤因素的影響，在基因水平上失去正常作用的一種異型細胞，其生長旺盛，具有一定的自主性，即便致瘤因素消失，仍能持續(xù)性生長，而且腫瘤細胞本身就是正常細胞基因突變過來的，與正常細胞的相似度很高，具有逃避免疫監(jiān)視的能力。
所以，在腸癌早期，基本無癥狀，而一旦有癥狀時，可能已經(jīng)引起不可挽回的損害。
患病后身體有哪些異常表現(xiàn)?
結(jié)直腸癌早期無明顯表現(xiàn)，進展后主要有下列癥狀：
①最早發(fā)現(xiàn)的癥狀一般為排便習(xí)慣與糞便性狀的改變，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、腹瀉、便秘、便中帶血、大便變細、黏液膿血便等;
②腹痛也是早期癥狀之一，常為定位不準(zhǔn)確的持續(xù)性隱痛，或僅是腹部不適或腹脹感，但當(dāng)出現(xiàn)腸梗阻時，腹痛會加重，甚至陣發(fā)性絞痛;
③腹部包塊多為腫瘤本身，也可以是梗阻近側(cè)腸腔內(nèi)的糞塊;
④直腸刺激癥狀：便意頻繁，排便習(xí)慣改變，肛門下墜感，排便不盡感;
⑤腸梗阻癥狀：一般屬于中晚期的癥狀，多表現(xiàn)為腹脹痛和便秘，當(dāng)完全性梗阻發(fā)生的時候，出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛;
⑥全身癥狀：由于腫瘤會破潰出血，所以表現(xiàn)為慢性失血，血液又是最好的細菌培養(yǎng)基，就會出現(xiàn)感染、毒素吸收等情況，表現(xiàn)為貧血(皮膚蒼白)、消瘦(短時間內(nèi)體重減輕)、乏力、低熱等癥狀，再進展下去可見全身多處轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)肝大、黃疸、水腫、腹水等情況，當(dāng)發(fā)展到全身多處轉(zhuǎn)移時，治療效果就極差了。
哪些人群是腸癌高發(fā)人群?
凡40歲以上有下面任意一種表現(xiàn)的人，應(yīng)視為高危人群，需格外注意：
① I級親屬(父母、兄弟姐妹或子女)有結(jié)直腸癌疾病;
② 既往有大腸腺瘤或息肉;
③ 潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、結(jié)腸血吸蟲病肉芽腫等疾病;
④ 大便潛血試驗陽性;
⑤ 以下五種表現(xiàn)具有兩項以上者：黏液膿血便、長期腹瀉、長期便秘、慢性闌尾炎及患有精神創(chuàng)傷疾病。
如何預(yù)防腸癌?
結(jié)直腸癌是一種多基因的遺傳性疾病，要想提早預(yù)防，還是有解決辦法的。
1、做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早原則”
早期發(fā)現(xiàn)有很多種方式，包括每年定期體檢時檢查腫瘤標(biāo)志物(癌胚抗原等)、大便潛血試驗、直腸指診、腸鏡檢查等，直腸指診是一種很有效檢測直腸腫物的手段，檢出率在93%以上。
千萬不要因為不好意思或者不適感就放棄這項檢查，而腸鏡檢查更能檢查出除闌尾外整段大腸的情況，一旦發(fā)現(xiàn)息肉等病變，腸鏡也能直接割除。
所以，40歲以上人群，建議盡早查第一次腸鏡，如果沒有任何問題或只是幾個炎性息肉，可以間隔5-10年再做下一次。
2、低蛋白高纖維素性飲食
蛋白質(zhì)含量越高的飲食，在腸道內(nèi)會分解成有毒氣體，進而損傷腸管，出現(xiàn)異變的腸道細胞，逐漸進展成大腸癌;
高纖維素食物能促進腸道蠕動，產(chǎn)生大便并排出體外，如果大便長期存留在大腸內(nèi)，有害物質(zhì)會持續(xù)刺激腸管，出現(xiàn)異常細胞最終發(fā)展成大腸癌。
3、適量的運動
不但能增強機體抵抗力，還能促進腸道蠕動，以免有害物質(zhì)蓄積在大腸內(nèi)。
4、遺傳易感性
即遺傳因素，比如家族性腸息肉病以及遺傳性非息肉結(jié)腸癌，都是公認(rèn)的癌前病變，一旦知道自己的家族史，一定盡早去醫(yī)院就診。
