平時(shí)大家生個(gè)病，有點(diǎn)頭疼腦熱是難免的。然而有一種病，它突發(fā)性強(qiáng)、來勢兇猛、死亡率高，能數(shù)分鐘能奪得人的生命。它就是“急性心肌梗死”。
隨手搜索，就能看到相關(guān)的新聞。而且似乎不是中老年的“專利”。
而且心梗的癥狀似乎跟我們想象的不一樣，牙疼、肚子疼等癥狀竟可能也是心梗的征兆。
事實(shí)上，心梗還是會(huì)有前兆的，只不過經(jīng)常不被重視。今天我們就仔細(xì)說說心梗那些事。
什么是急性心肌梗死?
急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?/p>
根據(jù)2020中國心血管病報(bào)告數(shù)據(jù)，急性心肌梗死的發(fā)病率不斷增高，死亡率亦呈整體上升趨勢。此病在歐美也很常見。
由于全球心肌梗死的發(fā)病率和致死率不斷攀升，引起了世界范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)界的重視，2018年歐洲心臟病學(xué)會(huì)(ESC)發(fā)布了第四版心肌梗死全球統(tǒng)一定義，依據(jù)發(fā)病原因不同，心肌梗死分為6類5型。
哪些因素可誘發(fā)心梗?
在冠狀動(dòng)脈病變基礎(chǔ)上，下圖這9種因素容易誘發(fā)心梗。
哪些人更容易患心梗?
有下圖中這些特點(diǎn)的人都屬于心梗的易患人群，你“中槍”了嗎?
心梗有哪些征兆?
大家都知道心臟不好會(huì)胸痛，但征兆遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于此。還有罕見的癥狀如鼻尖痛、大腿根痛及尿頻尿急等。
那么為啥心梗了，還會(huì)有這么多看似風(fēng)馬牛不相及的癥狀呢?事實(shí)上人體心臟本身不會(huì)直接感到疼痛，但是，分布在心臟上豐富植物神經(jīng)可將心臟的異常信號(hào)傳遞到延腦中心臟神經(jīng)中樞。
心臟神經(jīng)可植入在胸部、咽部、下頜、牙的位置，于是心肌缺血時(shí)感覺到的是咽痛、下頜痛、牙痛。同樣道理，可能表現(xiàn)為上腹痛，肩背部疼痛。
這三種“報(bào)警信號(hào)”可助你極速識(shí)別心梗，千萬別不當(dāng)回事!
如何防治心源性猝死?
臨床數(shù)據(jù)顯示：心源性猝死中90%以上是急性心肌梗死并發(fā)癥導(dǎo)致的，心梗并發(fā)癥包括嚴(yán)重的心律失常、心源性休克和心臟破裂均可導(dǎo)致心源性猝死。
經(jīng)典的動(dòng)脈硬化進(jìn)程是遞進(jìn)的過程，從脂質(zhì)條紋到纖維斑塊，再到復(fù)合病變?nèi)齻€(gè)階段。
常有患者冠狀動(dòng)脈CTA接近正常，但還是需要打他汀藥物。這是因?yàn)镃TA接近正常是動(dòng)脈硬化早期(脂質(zhì)條紋期)，是可逆的無癥狀亞臨床階段，這階段干預(yù)可以完全恢復(fù)到正常血管。一旦進(jìn)入纖維斑塊期，則是不可逆的階段!
醫(yī)生要依據(jù)患者的動(dòng)脈硬化進(jìn)程，精準(zhǔn)制定各階段防治策略。
心跳驟停該如何急救?
心肌細(xì)胞同腦細(xì)胞一樣為永久性細(xì)胞，一旦壞死，不可再生!盡快恢復(fù)心肌灌注，挽救瀕死的心肌，防治心梗面積進(jìn)一步擴(kuò)大。開通罪犯血管時(shí)間越早越好。
因此，防止心肌細(xì)胞死亡，開通罪犯血管不能超過2小時(shí)，心跳驟停后防止腦死亡，心肺復(fù)蘇(CPR)時(shí)間不能超過4分鐘。
發(fā)現(xiàn)心臟驟停后，除了呼救120，第一目擊者現(xiàn)場緊急心肺復(fù)蘇尤為重要。
綜上所述，無論是胸痛，還是肚子疼、牙疼、鼻尖疼，都有可能是心梗征兆，不要輕易忽視。如果出現(xiàn)心臟驟停，現(xiàn)場緊急心肺復(fù)蘇非常關(guān)鍵!
